Первое, что делает неонатолог после того, как ребёнок родился — взвешивает его и измеряет его рост, окружность головы. Более того, нормы веса и роста отслеживаются ещё внутриутробно. И в дальнейшем контролируются специалистами до тех пор, пока человек не станет взрослым. Антропометрические метрики по данным Всемирной организации здравоохранения, позволяют оценить уровень физического развития ребёнка. Поэтому и родителям необходимо знать о них. Педиатры отслеживают рост детей до года по месяцам, а позже — каждый год. Устанавливать, насколько данные соответствуют норме, специалистам помогают нормативные документы, утверждённые Минздравом. В Министерстве здравоохранения, в свою очередь, ориентируются на единые стандарты и референсные значения антропометрических показателей, принятые ВОЗ. Для справки. «Референсные» — диапазон значений определённых параметров, ограниченных верхним и нижним пределом (поэтому ещё говорят «выше нормы, ниже нормы, соответствует норме»). Реальные показатели могут отличаться от табличных. Причиной не всегда являются какие-то проблемы со здоровьем. Отклонение от эталона возможно, так как дети растут и развиваются в различных условиях, есть разница в развитии родителей, особенностях питания. Интенсивный рост новорожденных отмечается в первые месяцы жизни.
Три месяца после рождения младенцы растут и прибавляют в весе буквально на глазах. Затем темпы прибавки постепенно снижаются. Рост новорожденного составляет в среднем 44-56 см, вес доношенного малыша — 2600-4500 грамм. На темп прибавки в весе и росте влияет пол ребёнка, качество питания мамы, если малыш находится на грудном вскармливании или вид искусственной молочной смеси, которую употребляет в пищу новорожденный. Педиатры определяют соответствие нормы набора веса по месяцам в зависимости от пола ребёнка. Интенсивный рост отмечается до трёх месяцев жизни. Каждый месяц малыши подрастают примерно на три сантиметра. Прирост в 2,5 см в месяц отмечается с трёх до шести месяцев. С полугода до 9 месяцев малыши растут примерно по 1,5-2 см в месяц. И уже с 10 месяца темпы роста составляют около 1 см в месяц. Вес в этот период также требует контроля. В первые 5-10 дней после рождения дети «теряют» до 10% массы тела. Это происходит из-за адаптации организма к новым условиям, налаживания режима питания.
В дальнейшем младенец набирает по 20-25 грамм за сутки. Во второй месяц прибавка увеличивается и составляет 25-30 грамм в день. Иногда вес ребенка в 3 месяца уже на 2,5-3 кг превышает вес от рождения. К полугоду ребёнок удваивает свой начальный вес. В норме вес годовалого ребёнка должен утроиться с момента рождения. Антропометрический калькулятор ВОЗ предполагает проведение индивидуальной оценки параметров ребёнка. Это своеобразный эталон, предполагающий, как дети могут развиваться в идеальных условиях. Современные педиатры придерживаются эталона, но при этом также учитывают социально-экономические особенности, способ питания и другие факторы, воздействующие на развитие ребёнка. Каждый осмотр младенца педиатром в первые год жизни предусматривает измерение не только роста и веса, но и окружности головы и грудной клетки. Вывод о гармоничности развития делается на основе оптимального соотношения данных величин. Притом, делается привязка роста к массе, так как вес у ребёнка меняется гораздо заметнее. Для сверки используется таблица веса и роста детей, а также табличные данные окружности головы и грудной клетки.
У новорожденных заметно большая голова. Иногда кажется, что голова непропорционально велика. На самом деле в норме окружность головы растет особенно интенсивно именно в первые три месяца жизни (до 6 см). Причина — развитие и рост головного мозга. По сравнению с грудной клеткой голова должна быть больше. На сколько — определяет педиатр на осмотре. Грудь начинает расти быстрее головы с 4-5 месяцев. Продолжается активное физическое развитие, ребёнок начинает учиться сидеть, выполняется подготовка к ходьбе. Для работы всего организма требуется больше кислорода, а значит — и больше места для лёгких. В дальнейшем темпы роста выравниваются, обхват груди остаётся прямо пропорционально больше окружности головы. Для отслеживания соответствия нормам гармоничного развития врачом-педиатром используется таблица роста и веса детей до года. Их также называют специальным термином — «центильные таблицы». Для справки. Центиль — это значение, выделяющее одну из 100 частей распределения, выстроенных в ряд по их величине. Эталон значения — признак физического развития, определяемый как 50-й центиль.
Оценочная таблица роста и веса детей утверждается Министерством здравоохранения. Получить данные о нормах развития детей родители могут в медицинских публикациях. Следует учитывать то, что в таблицах указаны приблизительные данные, «коридор», по которому определяется норма. Более того, даже отклонения могут быть нормальными, если есть какие-то особые условия жизни ребёнка. Поэтому судить о том, насколько гармонично развивается ребёнок, может только специалист, наблюдающий младенца в динамике. Если педиатр сообщает родителям, что рост мальчика в 2 года не соответствует норме, следует в первую очередь определить причины возникновения низких показателей. Недостаточный объем питания. Может произойти на любом этапе роста: после рождения ребёнок мало ест из-за того, что у него не хватает сил сосать, слабо выражен сосательный рефлекс. Дети постарше могут отказываться от еды из-за введения «невкусного» прикорма. Гипогалактия. Сопровождается выработкой малого объема молока молочными железами матери. Неудачный выбор искусственной смеси: Иногда рост детей по месяцам замедляется из-за недостаточно калорийного питания: с низким содержанием белков и/или жиров, не усваивающейся (например, из-за лактозной недостаточности).