Ляйсан Андреевасемейный врач, врач ультразвуковой диагностики, кмн, ассистент кафедры внутренних болезней с/ф МГМСУ им А.И. ВОЗ — всему голова? Индекс массы тела: почему он важен и как его посчитать? Показатели роста и веса ребенка находятся под пристальным вниманием родителей и неспроста — они являются одним из главных параметров для оценки общего состояния здоровья ребенка. Как правильно оценить, в норме ли они у вашего малыша, и всегда ли стоит ориентироваться на данные ВОЗ — разбираемся вместе с Ляйсан Андреевой, семейным врачом, кандидатом медицинских наук, экспертом приложения “Бебидейка”. Вопросы показателей роста и веса могут стать причиной беспокойства еще во внутриутробном периоде. Будущие мамочки получают заключение ультразвукового исследования и крайне расстраиваются, увидев отставание или опережение в размерах конечностей, роста и веса плода. При этом отклонения от норм в пределах двух недель в этот период считаются допустимыми. После рождения малыша в обязательном порядке взвешивают, измеряют рост. В дальнейшем родителям рекомендуют проводить контрольное взвешивание и измерение 1 раз в месяц.
Такой повышенный интерес к физическому развитию детей обусловлен накопленными знаниями Всемирной организации здравоохранения о влиянии значительного отклонения показателей веса и роста на развитие и тяжесть заболеваний. Так, недостаточность питания, особенно в грудном возрасте, сопряжена с высоким риском смерти и нарушений здоровья. Избыточный вес часто сопровождается метаболическими нарушениями, ведущими к тяжелым заболеваниям. Выраженные отклонения показателей роста грозят проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Вышеописанные методы направлены на комплексную оценку всех полученных измерений в совокупности. При правильном их соотношении можно говорить о гармоничном развитии ребенка. Также следует иметь в виду, что отклонение от установленных норм при однократном измерении не информативно. Врачи ориентируются на несколько измерений для оценки динамики, поскольку дети развиваются неравномерно и многое зависит от внешних факторов. Например, в период болезни, прирост веса у ребенка может быть ниже нормы или вовсе стать меньше. ВОЗ — всему голова? Многие задаются вопросами, всегда ли стоит ориентироваться на данные ВОЗ и в каких случаях допустимы отклонения от них. Прежде всего, поясню, что графики показателей физического развития детей, разработанные ВОЗ в последних десятилетиях прошлого века, были основаны на данных тысяч случайно выбранных детей, находившихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.
В последних рекомендациях ВОЗ описано еще и «как дети должны расти». Эти графики показывают, что все дети во всех регионах при наличии правильной практики кормления, надлежащего ухода за их здоровьем и здоровой окружающей среды в состоянии достичь одинакового уровня роста и массы тела и общего развития. При этом, учитывая, что в статистику попадают люди разного роста, разного типа телосложения, несложно догадаться, что показатели веса и роста, окружностей головы и груди вашего малыша вполне могут отличаться от данных таблиц. Кроме того, важно учитывать, что для детей, рожденных с низким весом, существуют свои нормативные таблицы и графики прибавки веса и роста, прироста окружности головы и груди. Бывают ситуации, когда очередной осмотр педиатра приходится пропустить — например, в связи с отпуском или болезнью. Или же при динамическом наблюдении вместе с врачом были выявлены некоторые отклонения, и контроль физического развития необходимо проводить чаще — к примеру, требуется, взвешивание после каждого кормления при недостаточном наборе веса. В таких случаях можно проводить замер основных показателей в домашних условиях.
В наше время существует широкий ассортимент высокочувствительных весов для грудничков, со встроенным ростомером. 1. Рост. Детей до года измеряют на горизонтальном ростомере, покрытом пеленкой. Голова ребенка должна располагаться около стенки ростомера, к ножкам прикладывается подвижная планка ростомера. Рост детей старше года измеряют на стандартном ростомере в стоячем положении. 2. Вес. Перед каждым использованием весов нужно проверить, чтобы они стояли горизонтально, при необходимости отрегулировать. Детей до 6 месяцев укладывают на весы в положении лежа на спине. С 6-7 месяцев малыша можно взвешивать в сидячем положении (при условии, что ребенок к этому возрасту самостоятельно сидит). Чтобы ребенок лежал на весах спокойно, обеспечьте ему комфортные условия. В комнате должно быть тепло, весы накройте теплой мягкой пеленкой. Не забудьте учесть вес пеленки и вес одежды малыша, если взвешиваете одетого. После года ребенка можно взвешивать на «взрослых» весах в стоячем положении. Для точного измерения веса взвешивать детей рекомендуется до первого утреннего кормления, после утреннего туалета. 3. Окружность головы измеряют сантиметровой лентой в самом широком месте, впереди по надбровным дугам, позади в месте максимального выпячивания затылочного бугра.